ДИЕТА И

СПОРТ

 

Здоровый образ жизни, правильное и сбалансированное питание, регулярные физические упражнения.

ДА

ОБРАЗ

ЖИЗНИ

 

Рецепты народной медицины, все про лекарственные травы и растения, свойства, показания, применение.

ДА

Header

Виды простатита

Рейтинг:  0 / 5

Звезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активнаЗвезда не активна

Заболевания предстательной железы.


Чтобы до конца понимать особенности воспалительных процессов, которые могут возникнуть в предстательной железе, нужно знать, что же представляет из себя этот орган. Поэтому позволим себе описать анатомическое строение и функции простаты.


Предстательная железа — один из важнейших органов мужской регенеративной системы. Она расположена в области малого таза, между дном мочевого пузыря и прямой кишки, и представляет собой мощный мышечный мешок, окружающий уретру (мочеиспускательный канал).


Простата представляет собой некое подобие цитрусового плода, который состоит примерно из полусотни долек, каждая из которых обладает тончайшими выводными протоками, открывающимися в уретру (рисунок 1).

 

Дольки простаты одинаковы по внешнему виду и внутреннему устройству. Они выполняют функцию производства и химического преобразования ряда жизненно важных для организма веществ. Не только строение, но и функции и возможности всех долек одинаковы. В каждой их них есть более или менее выраженная вертикальная зональность. Верхние части долек образуют периферическую зону. Нижние части объединяются в переходную зону. Третья зона медицинской наукой определена как центральная.


Основную часть секрета простаты вырабатывают так называемые главные железки — комплексы железистых клеток, образующие простатические ацинусы (концевые секреторные отделы железы). Состав секрета чрезвычайно сложен. В него входят цитрат, фруктоза, низкомолекулярный белок РРР, соединения цинка, ингибин, простагландины  и многое другое.


Разные компоненты секрета простаты общими усилиями обеспечивают:

  • подвижность сперматозоидов;
  • разжижение спермы после семяизвержения;
  • сопротивляемость самой простаты инфекциям;
  • регуляцию некоторых сторон деятельности гипофиза;
  • нормальный механизм эрекции;
  • функции гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры самой простаты, играющей не последнюю роль в удержании мочи и, следовательно, нормальном мочеиспускании.


Кроме того, несколько лет назад была выдвинута гипотеза, что простата не только регулирует выработку тестостерона — одного из важнейших мужских половых гормонов, но и производит его сама. Ее заместительная роль становится особенно важной с возрастом, когда яички как «фабрики тестостерона» работают все хуже и хуже.


Виды заболевания и факторы риска


Примерно в 25% случаев простатит становится причиной обращения к врачу по поводу урогенитальных расстройств. Обычно выделяют острый бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простатодинию.


Для острого бактериального простатита характерно острое начало: лихорадка, боль в области заднего прохода, чувство давления в прямой кишке и дизурические симптомы (затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание). Возбудителями болезни обычно оказываются микроорганизмы кишечной флоры. Чтобы подтвердить диагноз, проводят посев секрета простаты. На амбулаторном этапе в зависимости от результата посева назначают антибактериальную терапию. Симптоматическое лечение включает в себя постельный режим, анальгетики и жаропонижающие лекарства, а также средства, регулирующие стул.
Хронический бактериальный простатит заявляет о себе обострениями инфекционного воспалительного процесса в предстательной железе. Такие обострения возникают из-за снижения чувствительности микроорганизмов (возбудителей) к антибиотикам. Грамотрицательные микроорганизмы выявляют в 90% случаев. Для лечения используют антибиотики — макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны.


Небактериальный простатит — самая частая патология предстательной железы. Лечение его затруднено, поскольку до сих пор не известна причина болезни. Так что усилия врача направлены только на облегчение симптомом заболевания. Нормальная сексуальная активность не противопоказана. Но больным следует избегать острой пищи, кофеина и алкоголя в больших количествах. При болевых эпизодах применяют горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты.


Простатодиния, как правило, впервые возникает у мужчин еще в молодом или среднем возрасте. Симптомы болезни схожи с проявлениями простатита, однако нет ни бактериальной инфекции, ни клеток воспаления в секрете простаты. Причиной простатодинии может быть стресс.
Сразу отметим, что это значительно упрощенная классификация. Но она выполняет свою функцию — демонстрирует основные отличия форм заболевания друг от друга.

Все формы воспаления предстательной железы подразделяются на следующие категории:
I — острый хронический простатит;
II — хронический бактериальный простатит;
III — хронический абактериальный простатит;
III А — синдром воспалительной хронической тазовой боли;
IV — бессимптомный воспалительный простатит.


Перейдем к описанию факторов, которые предопределяют возникновение заболеваний простаты.
К врожденным факторам риска следует отнести некоторые особенности строения органов малого таза и гормональной регуляции жизнедеятельности всего организма. Давайте с них и начнем.


1. Особенности строения ацинусов, в первую очередь выводных протоков. Просвет протоков покрыт слизистой оболочкой, которая образует множество бухточек и изгибов. К тому же в стенке протоков отсутствует мышечная ткань. В связи с этим отток из простаты ее секрета от природы затруднен и возможен в основном при эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, предстательной железы и задней части уретры. Неполное опорожнение выводных протоков ацинусов ведет к задержке  и застою секрета, что является условием для возникновения воспалительного процесса. А вот степень опорожнения протоков зависит от высоты организма.


2. Отсутствие мышечных жомов в отверстиях выводных ацинусов. В связи с этим при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала) патогенные микробы и другие возбудители легко проникают через зияющие выходные отделы протока в предстательную железу. Это может произойти и при неосторожных лечебных манипуляциях, например, когда при остром уретрите пытаются провести промывание мочеиспускательного канала.


3. Особенность кровоснабжения простаты. Дело в том, что артериолы (мелкие конечные разветвления артерий, переходящие в капилляры) заканчиваются не в железистой ткани, а в соединительнотканных прослойках между ацинусами (строме). Поэтому увеличение предстательной железы, которое возникает при воспалении, сдавливает эти артериолы и приводит к ишемии. Отсюда неэффективность противовоспалительной терапии. И возникает необходимость в применении физических методов, расширяющих просвет сосудов (электростимуляция, ультразвук, лазер, массаж и т. д.), иногда прибегают к электрофорезу (введение лекарственных вещество через кожу или слизистые оболочки в сочетании с воздействием постоянного электрического тока).


4. Наличие обильных анастомозов (побочных ветвей, малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.


С чего же начинается болезнь?

С воспаления выводных протоков ацинусов. Эпителий (выстилающий слой клеток) слущивается с их стенок и накапливается в канальчиках вместе со слизью. Образующиеся микролиты — крошечные камешки — смешиваются со слизью и слущивающимся эпителием. Так формируются пробки, закупоривающие выводные протоки. Постепенно пробки превращаются в микроабсцессы (нагноения), дренаж долек прекращается, и они — одна за другой — перестают работать. Микроабсцессы в предстательной железе и дают симптомы заболевания.

Первый из них — легкое затруднение мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме и сжимает уретру. Постепенно воспалительный процесс приводит к склерозу шейки мочевого пузыря, а в тяжелых случаях мочеиспускательный канал полностью перекрывается.

Второй симптом — сексуальное расстройство. Нарушается механизм эрекции, ослабляет организм.

Могут проявиться и другие признаки простатита:

  • чувство жжения в промежности и уретре;
  • неприятные ощущения при дефекации;
  • учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;
  • затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
  • тянущиеся уретральные выделения при дефекации;
  • наличие в моче плавающих нитей;
  • длительные ночные эррекции;
  • ускоренное семяизвержение;
  • стертый оргазм (о нем будет рассказано отдельно);
  • повышенная общая утомляемость;
  • психическая подавленность в ожидании дальнейших осложнений, тревожное состояние;
  • снижение потенции.


Необязательно, что все эти симптомы будут сопутствовать друг другу и наблюдаться одновременно. Клиническая картина заболевания весьма изменчива — как у разных больных, так и у одного и того же человека. В зависимости от времени.


Проявления простатита подразделяют на три основных синдрома: болевой, дизурический и сексуальный.


Боли при простатите, как правило, отдают в крестец, в поясницу, промежность и, особенно, мошонку. Сама простата в строгом смысле слова не болит, но от нее идут нервные пути ко всем органам малого таза. По интенсивности боли различны — от едва заметных ноющих до резко выраженных, нарушающих сон. Они могут усиливаться или ослабевать при половом воздержании или, наоборот, чрезмерной сексуальной активности, после разрядки, при семяизвержении. Кстати сказать, боли  в крестце необязательно свидетельствуют о простатите — они могут быть вызваны другими заболеваниями, не связанными с урологией.


Дизурия (расстройство мочеиспускания), как правило, проявляется частыми позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Последний действительно опорожняется не до конца — ведь мочеиспускательный канал сдавлен увеличившейся в объеме простатой, и его просвет уменьшен. Учащение и затруднение мочеиспускания выражены не ранней стадии простатита. Потом они несколько ослабевают, поскольку организм вырабатывает адаптационные механизмы. Но по мере развития болезни дизурия опять нарастает.


Наконец, половые расстройства. Часто приходится слышать, что простатит вызывает импотенцию, но это происходит уже на запущенной стадии болезни. А поначалу развивается — и то не всегда — снижение потенции с качественными ее нарушениями. Последние могут быть разнообразны: у одних эрекция ухудшается, у других, наоборот, появляются частые ночные эрекции. Нередко наблюдается ускоренное семяизвержение. Это результат того, что снижается порог возбуждения соответствующего центра нервной системы. Может возникнуть и так называемый стертый оргазм — притупление остроты оргиастических ощущений. Часто отмечаются боли при семяизвержении и после оргазма. В результате чего больной уклоняется от половой жизни. Насколько это правильно, скажем позже. К сперме может примешиваться кровь, это говорит уже о вовлечении в воспалительный процесс семенных пузыриков.


Степень сексуальных расстройств при простатите во многом зависит от половой конституции. У сильных мужчин сексуальный простатический синдром развивается позже и менее выражен, чем у слабых. Он даже может совершенно не развиваться, особенно если больной не знает, что у него простатит. Но мы считаем крайне важным для пациента знать, в каком состоянии находится его здоровье, и предостерегаем лишь от чрезмерной мнительности и уныния. Общеизвестен факт: если больной простатитом убежден в том, что у него должно быть снижение потенции. Она наступит скорее.


И немного статистики: острый бактериальный простатит встречается в 5-10 случаев, хронический бактериальный простатит — в 6-10, хронический абактериальный — в 80-90%. Хронический бактериальный простатит чаще всего вызывают грамотрицательные микробы. Грамположительные бактерии встречаются редко. Иногда врач сталкивается с сочетанием двух или более микроорганизмов. Хламидии, уреаплазмы, анаэробные бактерии, грибки, трихомонады и др., по мнению специалистов, могут спровоцировать абактериальный простатит. Некоторые отечественные урологи полагают, что хронический простатит вызывают атипичные микроорганизмы или урогенитальная скрытая инфекция (это всего лишь хламидии и сходные с ними по свойствам микроорганизмы).


Наиболее вероятным путем инфицирования является урогенитальный, или, как его еще называют, восходящий (с учетом высокой частоты сочетания уретрита и простатита). Возможны также лимфогенный  (с током лимфы из прямой кишки и уретры) и гематогенный (через кровь) пути инфицирования. Опасность инфицировать простату возникает при мочевом рефлексе (забросе мочи обратно в мочевой пузырь). При этом моча может выступать не только в качестве источника инфицирования простаты, но и в качестве химического агента, способного вызывать и поддерживать абактериальный воспалительный процесс.

Читать далее >

Профилактика и лечение простатита < Карта сайта | Страница 1 Введение | Часть 1. Заболевания предстательной железы | Далее >

< Главная | Карта сайта | Советы>

Поиск