Диагностика простатита.
Существует множество технологий и методик, которые позволяют выявить заболевания предстательной железы.
Пальцевое обследование предстательной железы является чрезвычайно информативным способом. Оно относится к инструментальным методам диагностики заболеваний простаты. Тот факт, что в 80% случаев простатит выявляется посредством ректального исследования, говорит само за себя. Можно смело утверждать, что этот метод исследования будет популярен всегда.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Увеличение числа лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, так как методики получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадает содержимое мочеиспускательного канала и семенных пузырьков. В то же время при явных признаках простатита секрет простаты может оставаться нормальным. Это объясняется очаговостью воспаления, наличием закрывшихся выводных протоков.
Бактериологические исследования порций мочи и секрета предстательной железы.
Ультразвуковое исследование предстательной железы.
Иммунологический и гормональный профиль (по показаниям).
Прочие специальные методы обследования (рентгенологические, компьютерная томография, исследования ферментов и т. д.) необходимы при проведении дифференциальной диагностики и достаточно широко используется урологами в диагностически сложных случаях.
Наряду с вышеупомянутыми базовыми методами существуют вспомогательные методики.
Поти все острые простатиты — результат бактериальной инфекции. Поскольку массаж предстательной железы в данном случае противопоказан, микробиологический диагноз ставят по данным уретральной (первой) и пузырной (второй) порций мочи. Наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения и микробного числа > 10 (в четрертой степени) КОЕ/мл в уретральной и пузырной порциях мочи позволяет отнести патологию к острому простатиту или обострение хронического.
Диагностика острого простатита основывается на информации о течении болезни и жалобах пациента (боли в промежности, прямой кишке, болезненное и затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, повышение температуры тела, озноб и др.).
Пальцевое исследование предстательной железы выявляет ее увеличение и болезненность. Исследование предстательной железы проводят очень осторожно, не допуская грубых манипуляций, нажима и массажа железы. В тех случаях, когда получают секрет железы, в нем обнаруживают большое количество лейкоцитов и уменьшение числа лецитиновых зерен. При воспалительном процессе число лейкоцитов возрастает, а лецитиновых зерен — уменьшается. Они даже могут полностью исчезнуть. Однако как наличие, так и отсутствие лейкоцитов еще не означает, что начался простатит. Их присутствие может свидетельствовать о заболевании уретры и семенных пузырьков. Отсутствие лейкоцитов может сохраняться и при явном простатите.
Острый простатит необходимо отличать от острого цистита (воспаления мочевого пузыря). Учитывая, что в симптоматике того и другого заболевания много общего, сделать это бывает не всегда просто. При остром цистите лейкоцитурия отмечается во всех трех порциях мочи, тогда как при остром простатите она более выражена в третьей порции мочи и усиливается после пальпации железы. При остром простатите довольно часто наблюдаются выраженные симптомы гнойной интоксикации и характерная картина изменения предстательной железы, чего не бывает при остром цистите.
Диагностика основывается на жалобах, изучении анамнеза, клинической картине, данных ректального пальцевого исследования предстательной железы. Также необходимы исследования мочи в двух порциях, исследования крови. К указанным выше диагностическим мероприятиям добавляют посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам.
Из рентгенологических методов диагностики заслуживают внимание уретография, при помощи которой можно выявить удлинение и истончение простатического отдела уретры, а также смещение ее в сторону, противоположную абсцессу. Ценную информацию могут дать уретопростатография, ультразвуковое исследование, радиоизотопная диагностика, компьютерная томография.
Выявление хронического простатита гораздо сложнее. Больные жалуются не боли разнообразного характера: глубоко в тазу, крестце, промежности, паховых областях, яичках, половом члене, при эякуляции. Отмечается склонность к учащенному и затрудненному мочеиспусканию, во время которого пациент испытывает дискомфорт.
К сожалению, в настоящее время отсутствуют четкие диагностические критерии, которые позволяют определить хронический абактериальный простатит. Качество методологии низко, а наиболее распространенные способы лечения — антибиотики и адреноблокаторы — требуют дальнейшего изучения и анализа. Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение.
Из лабораторных методов диагностики наиболее эффективным остается следующий: сбор первой и второй порции мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита — микробное число (КОЕ), превышающее 10 в третьей степени на мл (для эпидермального стафилококка — 10 в четвертой степени на мл).
Дополнительный диагностический критерий хронического простатита — ряд физико-химических и биохимических изменений в секрете простаты. Возможности ультразвукового исследования в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия — метод, позволяющий определить силу напряжения детрузера, основной мышцы мочевого пузыря, - является простым и надежным способом определения состояния у больных хроническим простатитом. Читать далее >
Диагностика простатита. < Карта сайта | Введение | Страница 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | Далее >